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¿Las Obras Sociales Cubren Tratamientos de Fertilidad?

La medicina prepaga implica contratos por adhesión, en los cuales las cláusulas son determinadas por el prestador del servicio. Es decir, el contrato de medicina prepaga se establece entre un beneficiario y una empresa prestadora de servicios. Además del beneficiario y la empresa, el contrato de medicina prepaga también incluye las personas físicas o jurídicas que prestan el servicio, como son los sanatorios, médicos, laboratorios, entre otros. La medicina prepaga por fertilidad tiene por objeto que ante la imposibilidad o el deseo de concebir un hijo bajo estas modalidad se facilite el acceso a las personas a las técnicas de reproducción humana asistidas para tratar la infertilidad. Con el objetivo de brindar información acerca de las posibilidades que tienen todas las personas de acceder a estos servicios nombraremos obras sociales y prepagas que poseen las respectivas coberturas:


  ¿Las obras sociales cubren tratamientos de fertilidad?

Así es, como mencionamos desde el principio, es un derecho importante que debe ser garantizado hacia todas las personas. Ahora bien, cabe aclarar que si bien existen obras sociales y prepagas que brindan cobertura y atención, estas engloban las minoras de  ellas, con cuotas mensuales un tanto onerosas, ya que dentro de las prestaciones médicas obligatorias este servicio y cobertura no se encuentra regulado. Así mismo destacaremos que sería de suma relevancia lograr no solo que sean más las obras sociales y prepagas que adhieran esta prestación, sino que también sea regulado por la superintendencia de servicios de salud. 

¿Cuáles son las obras sociales que cubren tratamientos de fertilización asistida?

A los fines de esclarecer cuales son las obras sociales y prepagas que brindan planes para embarazadas y tambiem acceso a toda persona que desee contratar seguridad y prevención médica, sin dejar de lado tratamientos que desee realizarse en la actualidad o quizá en un futuro, nombraremos las siguientes:

  • OSDE: Organización de servicios directos empresarios;

  • IOMA: instituto de obra medico asistencial;

  • OSPE: Obra social de petroleros;

  • CASA: Caja de abogados de la provincia de Buenos Aires;

  • AMFFA;

  • OSPIA;

  • OSPIT;

  • Austral Medical: prepaga;

  • UP: Union personal civil de la Nacion;

  • Accord Salud: prepaga;

  • AMEPBA: asociación mutualista de los empleados del banco de la provincia de Buenos Aires;

  • OSPEPBA: obra social del personal de escribanías de la provincia de Buenos Aires;

  • OSPIV: obra social del personal de la industria del vestido;

  • ATSA;

  • Swiss Medical grupo;

  • OSSEG: obra social de seguros;

  • IOMA;

  • Obra social del personal de la sanidad argentina;

  • COMEI: caja de odontólogos;

  • DASUTEN;

  • Medicus.

¿Qué me cubren las obras sociales sobre inseminación artificial?

Las obras sociales y las prepagas funcionan de  modo tal que brindan coberturas y atenciones en fertilización asistida son las mencionadas supra. Ahora bien, la cobertura destinada a la inseminación artificial dependerá del plan a elegir por cada persona a contratar los servicios de cada una de ellas. Como bien sabemos la inseminación artificial consiste en un tratamiento que lleva no solo su tiempo sino también distintas cuestiones legales que deberán ser respetadas por las personas que se someten a dicho tratamientos, prevaleciendo como uno de los requisitos formales el libre consentimiento por todas las personas a las que involucre el tratamiento que mencionamos, como así también de la institución y los profesionales de salud que llevan adelante la inseminación artificial. Es por esto que siempre se consideró un tratamiento sumamente delicado y que lleva un procedimiento complejo, seguro y con todos los cuidados necesarios para obtener los resultados esperados por toda persona que comienza el mismo.

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 ¿Qué es lo que me cubre la obra social en fecundación In vitro? 

Como bien debemos saber, la fecundación in vitro es un tratamiento realizado fuera del cuerpo de la madre, ya que por diversos motivos o elecciones no puede realizarse de otra manera. Cabe destacar que esta modalidad pro creacional está amparada por los derechos que tiene toda persona a constituir su familia, y para acatar el mimo es que se crean diversos tratamientos e instituciones que brinden estas coberturas. Nombraremos así a un instituto denominado “fecundart”: instituto integral de reproducción asistida, el cual trabaja con todas las obras sociales mencionadas supra en el listado, y con algunas más. Crea de esta manera diversos planes de acompañamiento, tratamiento y asistencia a la mujer que desee procrear y concebir con diferentes técnicas permitidas y aprobadas de reproducción humana asistida. Brindando desde  tales tratamientos de baja complejidad como una inseminación intrauterina, hasta  de alta complejidad como lo es la fecundación in vitro. 

¿Cuál es la importancia de contratar una obra social o prepaga que brinde coberturas en técnicas de reproducción humana asistida? 

Lo primero que diremos es que si bien contratar una obra social o una prepaga es contratar un servicio sumamente particular y dirigido a satisfacer nuestra propia salud, quizá elegir este en miras de proteger no solo cuestiones de salud evidentes si podríamos llamarlo de alguna manera, sino también inculcando situaciones que podrían surgir en un porvenir de cualquier persona, y contar con estas coberturas ayudaría a quizá tomar decisiones con un respaldo no solo económico por los costos que acarrean dichos tratamientos, sino también brindando seguridad, tranquilidad y confort a todas aquellas familias o personas individuales que no poseen los medios para procrear de otra manera, o por el solo hecho de que así lo deseen. Sin dejar de lado que la salud sexual y reproductiva constituye un aspecto importante del desarrollo y de los derechos humanos. 

La Organización Mundial de la Salud define a la salud como un "estado de bienestar físico, psíquico y social". La infertilidad es una enfermedad definida como un funcionamiento anormal del sistema reproductivo, de esta manera es que conlleva a la imposibilidad de toda persona, indistintamente a su economía u otros factores como nacionalidad, racionalización, entre otras, a conformar una familia. De esta manera diremos como algunas palabras finales que es un gran avance permitir que las personas puedan acceder a las TRHA a los fines de poder concebir un hijo ya que persona tiene derecho a la maternidad, paternidad y a formar una familia, según la legislación argentina. Es decir que en conexión con el derecho a la salud preexiste de esta manera el derecho a recibir tratamientos de fertilización asistida. Esta medicina prepaga facilita a las personas a poder formar una familia biológica.

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Preguntas y respuestas

Buenas noches, la obra social de perfumistas, ¿cubre tratamientos de fertilidad?

En relación a si la obra social de perfumistas cubre tratamientos de fertilidad, debemos decir que los va a cubrir en caso de que sea autorizada por la correspondiente autoridad, que es la Superintendencia de Servicios de la Salud. Brindará cobertura debido a que está establecido en el Plan Médico Obligatorio (PMO). 

¿Existe carencia en las prepagas para tener tratamiento por fertilidad?

Debemos decirle que por ley, en las prepagas y en las obras sociales no hay carencia para poder recibir cobertura por tratamientos de fertilidad. Por lo tanto, si usted se afilia, podrá solicitar atención médica a los fines de realizar las terapias que sean pertinentes para poder tener un hijo. 

¿Puede ser que una prepaga me pida que yo pague una parte del tratamiento?

Por ley, las prepagas deben cubrir los tratamientos de reproducción asistida o aquellos que son de fertilidad incluidos en la ley correspondiente. Ahora bien, dependiendo de la situación en particular, es posible que le soliciten el pago de ciertos conceptos, que pueden ser que no estén incluidos en el Programa Médico Obligatorio (PMO). 

Hola tengo 34 y quiero volver a tener un bebé. Quiero afiliarme a la obra social de papel, cartón y químicos, ¿podrían indicarme si está obra social me cubre los tratamientos?

Si está interesado en afiliarse a la Obra Social del Personal del Papel - Cartón y Químicos, debemos decirle que por la información que brinda, no lo cubre en sus planes médicos obligatorios e iniciales. Eso significa que sólo va a cubrirlo si la autoridad de aplicación lo autoriza, previo estudios médicos. 

Hola yo quiero hacer un tratamiento de fertilidad, ¿se hace en hospital o en clínica?

Si usted se afilia a una prepaga, debemos decirle que generalmente los tratamientos de fertilidad se realizan directamente en clínicas. Si no tiene obra social o prepaga, se puede realizar en un hospital público, conforme a lo que establece el artículo 5 de la Ley 26.862, que es la Ley de Reproducción Medicamente Asistida. 

Hola, a mi por un problema de salud no puedo tener hijos, ¿fecundación in vitro cubre una obra social?

Si usted tiene un problema de salud y la única forma de tener un hijo es por medio de la fecundación in vitro, lo primero que debe saber es que se trata de un tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad, establecido así por ley. Por ende, para que sea aprobado debe ser autorizado por el Ministerio de Salud y la Superintendencia de Servicios de la Salud. 

Hola buen día. Tengo una obra social con el monotributo, ¿me cubre fertilización asistida? Gracias

Si cuenta con una obra social con el monotributo, no sólo que le cubre la fertilización asistida, sino que tiene la obligación legal de hacerlo. Por Decreto 956/13, puntualmente en el artículo 8, se ordena que las obras sociales den cobertura a ese tipo de tratamiento de manera gratuita a quienes son sus afiliados.

Tengo una obra social del gobierno de Córdoba y como estoy soltera necesito ir a método fertilización asistida. Quiero saber qué me cubre. Gracias

Si usted tiene dicha obra social, debe saber que tiene que dar inicio al trámite en Mesa de Entradas de SUAC de dicha obra social. Ahora bien, debe saber que se realizarán estudios previos para determinar las causas del impedimento de ser madre. Se va a cubrir hasta tres tratamientos que sean de alta complejidad.

Buenas, yo tengo una obra social, soy de Catamarca, ¿me cubre mi tratamiento de alta complejidad? y ¿Qué porcentaje me cubrirá? Gracias

Si usted tiene una obra social en la Provincia de Catamarca, debe saber que le deben cubrir su tratamiento de alta complejidad, hasta un máximo de 3 veces. Esto está regulado por el Decreto 956/13, y el porcentaje por el que le deben dar cobertura es del 100%, sin distinción alguna.

Buenos días. Quiero contratar la obra social de los gastronómicos, ¿me cubre la fertilización? Gracias

Si está interesado en contratar la obra social de los gastronómicos debe saber que por Resoluciones emanadas por las autoridades competentes, obligatoriamente le tienen que cubrir el tratamiento de fertilización, sin costo alguno. Inclusive, si se trata de tratamientos que tengan alta complejidad, hasta 3 deben ser cubiertos por la obra social.

¿cuales son las obras sociales que brindan cobertura en Córdoba?

La mayoría de las obras sociales y prepagas mencionadas configuran delegaciones con sus respectivas coberturas tanto en la provincia de Còrdoba como en las localidades del interior de la misma.

¿hay obras sociales que cubren todo el tratamiento de fertilidad?

En el momento de contratar el servicio de salud, se generara el plan acorde a los requerimientos de cada titular, así es como el monto a cubrir de cada obra social o prepaga, quedara sujeto al plan confeccionado.

¿Hay lugares que cuenten con bancos de ovulos?

Así es, instituto Fecundart que fue uno de los mencionados ut. supra, posee como uno de los beneficios a sus afiliados la ovo-donación, es decir el banco de óvulos propio.

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